在男性生殖系统感染中是常见疾病。多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位又是精子贮存的场所具有与精子成熟获能相应的多种生理功能。

附睾的炎症可影响附睾功能改变附睾内环境从而影响精子成熟使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞影响精子的输出这些均可造成临床上不育。

一、急性附睾炎

病因：
       常见的致病菌以大肠杆菌多见其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎但少见。

在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：
      ①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染继而出现急性附睾炎；
      ②前列腺切除术后尤其是经尿道方式的前列腺切除由主任射精管开口在前列腺窝排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管前列腺切除术后8~12周内尿流中常含有一定数量的细菌；
      ③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

病理：
       附睾炎可发生在一侧或双侧以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物然后经间质浸润至附睾体部和头部并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞故双侧附睾炎常造成不育。

临床表现：
       起病急患阴囊坠胀不适、疼痛明显可放散至同侧腹股沟区及下腹部影响活动并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大触痛明显。若蔓延到睾丸则睾丸与附睾界限不清称附睾睾丸炎。炎症较重时阴囊皮肤红肿同侧精索增粗有触痛。

二、慢性附睾炎

临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

病理：
       病变多限局在附睾尾部有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

临床表现：
      病人症状较轻可有阴囊坠胀感疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬有硬结局部压痛不明显；同侧输精管可增粗偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎可以出现少精引起不育。

三、结核性附睾炎

又称附睾结核是较常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻可表现为少精或无精而导致不育。

临床表现：
       附睾结核一般发展缓慢病变附睾逐渐肿大形成附睾硬结不存在疼痛或略有隐痛附睾肿大明显时可与阴囊粘连形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃流出脓汁及干酪样坏死组织形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清输精管增粗呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症导致不育。
 

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