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大连渤海医院 2018-11-26 09:35 咨询 预约 微信客服

  精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,而出现的盘曲扩张。发病率为10-15%,在男性不育中占15-20%。它95%发生于左侧,两侧较少。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。

  精索静脉曲张的病因

  济南九龙泌尿医院专家介绍,导致男性朋友患精索静脉曲张大致有三方面因素:

  (一)解剖因素:睾丸和附睾的血液经精索静脉回流,精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环互相交通。

  (二)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。

  (三)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

  精索静脉曲张分类

  根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

  1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁,这一时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

  2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。

  精索静脉曲张症状

  精索静脉患者阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为“包在袋子里的虫”,患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛,且久站或腹部用力时症状更为明显,但平躺后肿胀的血管会自动消失。

  熊主任指出,在临床上精索静脉曲张主要有以上三种症状:

  1.病人可完全无症状,仅在查体时发现。

  2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。

  3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等,有的病人还有性功能障碍等表现。

  精索静脉曲张检查

  济南九龙泌尿医院专家指出,典型的精索静脉曲张,依据年龄,症状和检查即可明确诊断,但是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比,所以患者应正确对待,尤其对于30岁以后突发本病,属继发性精索静脉曲张的患者,更要查清原发病,进行有针对性的治疗,以免延误病情。

  临床上通常根据立位检查和卧位检查相结合的方法将精索静脉曲张程度分为3度:

  I度:站立位时视诊看不到精索静脉曲张,局部也扪不到曲张的静脉,但令患者屏气、增加腹压时做试验时可扪及曲张静脉,附睾旁正常,平卧后静脉曲张随即消失;

  Ⅱ度:站立位时视诊看不到精索静脉曲张,但可触及精索及附睾旁的曲张静脉,平卧位后静脉曲张逐渐消失;

  Ⅲ度:在阴囊表面就可见明显的曲张的静脉,触诊在精索、附睾及阴囊均可扪及软性蚯蚓静脉曲张团块。此外,对于特别严重的病例,在阴囊外侧皮肤亦可见曲张的静脉并与大腿内侧静脉相交通。平卧后静脉曲张消失较缓慢,有时需持续加压后方可使其大部分或全部消失。

 

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崔勇医学博士

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