睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎疾病变可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎它是男性不育症常见病因之一。

　　（一）急性非特异性睾丸炎

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富对感染有较强的抵抗力故这种情况较少见。

　　病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润生精小管有炎症、出血、坏死严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

　　诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

　　早期明确诊断及时予以抗生素去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎经治愈后由主任纤维化及生精小管的损害可引起睾丸萎缩影响生育力。

　　（二）慢性非特异性睾丸炎

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成例如睾丸梅毒既往有睾丸外伤者可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射也可发生睾丸炎症破坏睾丸组织。

　　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化也可形成小的增生灶。

　　临床体检示睾丸呈慢性肿大质硬而表面光滑有轻触痛失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩严重者几乎找不到睾丸显示附睾相对增大多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　　（三）急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是较常见的睾丸炎发病原因约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见主任青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时由主任间质的反应和水肿睾丸小管不能挤出组织学观察见水肿与血管扩张大量炎细胞浸润生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩但保存睾丸间质细胞故睾酮的分泌不受影响。

　　大连北医八男科专科医院专家提醒：睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现阴囊呈红斑与水肿一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶经对症治疗10d左右睾丸肿胀消退约1／3～1／2病人主任发病后1～2月时可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏受累睾丸高度萎缩。如双侧感染睾丸可萎缩引起精子生成障碍不育症但雄激素功能一般是正常的。